脑萎缩有哪些表现？——济南远大中医脑康医院专家问答

问：什么是脑萎缩？它的主要症状有哪些？

答： 脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变，从而产生脑体积缩小、脑沟增宽、脑回变平、脑室扩大等结构性改变的病理现象。它不是一种独立的疾病，而是一种影像学表现，可由多种疾病引起，如老年性改变、阿尔茨海默病、脑血管病、脑外伤、长期酗酒、神经系统退行性疾病等。

脑萎缩的症状因病因、萎缩部位和严重程度不同而异，主要分为以下几类：

• 认知功能障碍：这是最常见的表现之一，早期可能表现为记忆力减退，尤其是近期记忆下降，如忘记刚说过的话、做过的事、熟人的名字等。随着病情发展，可能出现注意力不集中、理解力下降、计算力减退、判断力变差，甚至发展为痴呆。
• 行为与精神异常：患者可能出现性格改变，如变得孤僻、冷漠、多疑、易怒或情绪不稳定。部分人会出现幻觉、妄想、无目的徘徊、睡眠颠倒等精神行为症状。
• 语言障碍：表现为找词困难、语言表达不流畅、命名障碍（叫不出物品名称），或听不懂他人说话，严重者可出现失语。
• 运动功能障碍：当萎缩累及运动相关脑区时，可能出现步态不稳、动作迟缓、平衡能力下降、容易跌倒，甚至出现肢体僵硬、震颤等类似帕金森的症状。
• 日常生活能力下降：随着病情进展，患者处理日常事务的能力逐渐减弱，如无法独立做饭、购物、管理财务，甚至穿衣、洗漱等基本生活自理能力也受到影响。

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问：济南远大中医脑康医院在脑萎缩的诊治方面有何优势？能否分享一些患者的治疗经历？

答： 济南远大中医脑康医院神经内科长期致力于脑萎缩及相关认知障碍疾病的临床研究与治疗。我们采用“四维一体”诊疗模式——即结合现代医学影像与量表评估、中医辨证论治、个性化康复训练及家庭支持指导，旨在延缓病情进展、改善症状、提高患者生活质量。

以下是两位在我院接受治疗的真实患者案例：

案例一：张女士，70岁，退休会计

张女士近一年来记忆力明显下降，经常忘记关煤气、重复问同一个问题，出门后找不到回家的路。家人起初以为是“老糊涂”，未予重视。三个月前，她甚至将存折藏起后自己忘记位置，情绪变得焦躁不安。经亲友介绍，来到我院就诊。

诊断：通过头颅MRI检查显示双侧海马及额颞叶明显萎缩，结合神经心理量表评估（MMSE评分18分），确诊为轻度认知障碍（MCI），处于阿尔茨海默病早期阶段。

治疗：我院专家团队为张女士制定了中西医结合干预方案。西医方面给予改善脑代谢药物；中医方面辨证为“肾精亏虚、髓海不足”，采用补肾填精、益智开窍的中药方剂调理。同时，为其安排每周两次的认知训练课程，包括记忆训练、时间定向练习和简单计算等，并指导家属进行家庭认知刺激活动。

效果：经过四个月的系统治疗，家属反馈张女士的记忆力较前稳定，重复提问次数减少，能记住每日安排，情绪也趋于平稳。复查量表评分提升至22分，病情进展得到有效延缓。

案例二：刘先生，65岁，工人

刘先生有十余年高血压病史，长期服药不规律。近两年来出现反应迟钝、走路不稳、动作笨拙，常因小便失禁而尴尬。头颅CT提示多发腔隙性脑梗死及广泛性脑白质疏松（血管性脑萎缩）。在当地医院治疗后症状仍持续加重，遂来我院寻求进一步康复。

诊断：结合病史、影像学及临床表现，诊断为“血管性脑萎缩”导致的混合性认知功能障碍与运动失调。

治疗：我院启动多学科协作机制，神经内科控制血压、改善脑循环；中医科根据其“痰瘀阻络、清窍失养”的证型，给予化痰通络、醒脑开窍的中药内服与针灸治疗（重点选取百会、四神聪、风池等穴位）；康复科为其定制平衡训练、步态矫正及膀胱功能训练计划。

效果：治疗两个月后，刘先生的步态稳定性明显改善，跌倒次数减少，小便控制能力增强。家属反映其思维较前清晰，能参与家庭简单对话，生活质量显著提升。

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温馨提示：脑萎缩并非“自然衰老”的必然结果，若出现记忆力减退、性格改变、行走不稳等症状，应及早就医明确病因。济南远大中医脑康医院坚持“早筛查、早干预、全程管理”的理念，为脑萎缩患者提供科学、规范、人性化的诊疗服务，帮助患者尽可能维持功能，安享晚年生活。

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